стентирование нижней полой вены

Онкологическая клиника в Москве

+7(925)191-50-55

Стентирование супраренального отдела НПВ

Сосудистая хирургия в Европейской клинике

Европейская клиника хирургии и онкологии является одной из лучших в России, поскольку здесь адаптируются и внедряются в широкую практику самые современные методы консервативной терапии и инвазивных вмешательств. Развитое направление сосудистой хирургии является одной из сильных сторон данного лечебного учреждения, так как позволяет без открытых полостных операций, с помощью малоинвазивных вмешательств решать большинство имеющихся проблем в сосудистом русле.

Благодаря политике руководства, клиника закупает современное лечебно-диагностическое оборудование, комплектующие, а также все возможные медицинские приспособления, в которых нуждаются сосудистые хирурги. Сюда относят венозные фильтры, стенты, протезы и другие материалы, которые позволяют поддерживать уровень медицинской помощи в Европейской клинике на уровне лучших мировых стандартов. Высокое мастерство сосудистых хирургов и современные технологии позволяют учреждению оказывать максимально эффективную помощь всем пациентам.

+7(925)191-50-55

г. Москва, Духовской переулок, 22б

Специфика сосудистой хирургии

Сосудистая хирургия возникла относительно недавно по сравнению с традиционной и приняла на вооружение самые современные и высокотехнологичные приемы для устранения существующей проблемы в организме больного. Особенность сосудистой хирургии заключается в том, что приходится иметь дело с довольно маленькими объектами, имеющими часто незначительный диаметр. Кроме того, процесс непрерывного кровотока внутри сосуда создает угрозу кровопотери и требует нестандартного подхода к выработке методологических манипуляций в данной области.

Сосудистая система пронизывает весь организм и кровь внутри нее выполняет важные функции оксигенации, иммунной защиты, гормональной регуляции, трофического обеспечения тканей и др. В силу разнообразия таких универсальных задач существует много вариантов и механизмов повреждения сосудистой стенки, приводящего к сужению просвета сосудов. Если речь идет о сосудистой системе вообще, то наиболее общим и, пожалуй, неизбежным механизмом повреждения сосудов является атеросклеротический процесс, связанный с отложением холестерина в поврежденной сосудистой интиме.

Предрасполагающими факторами к такой патологии служат:

Иногда причиной сужения сосудистого просвета могут стать рубцовые изменения стенки, которые могут развиваться на фоне травматических повреждений или операций, например, при установке временного стента или кава-фильтра, который может повреждать интиму и стимулировать соединительнотканные разрастания.

Бывает, что сосуд сдавливается извне какой-либо опухолью: при этом характерно прогрессирующее сужение просвета сосудов вплоть до его полного перекрывания – если не предпринять вовремя соответствующих мер, то возможен некроз ткани при условии, что не образовалось обходного коллатерального пути кровоснабжения.

Еще одним, достаточно частым фактором сосудистого стеноза бывают тромбозы, которые с возрастом учащаются и поражают скорее вены, нежели артерии. Может возникать пристеночный тромб или тромб на ножке, которые сужают вену и нарушают нормальный ток крови. При выраженных стенозах в системе нижней полой вены возможны отеки нижних конечностей, их похолодание и цианоз. Часто образуются обходные коллатерали, компенсирующие возникшее сужение. Но если они не образуются, то следует предпринять соответствующие меры по устранению возникшего стеноза.

В случае склонности к тромбообразованию проводят терапию антикоагулянтами, которая приводит к снижению свертывания крови и, соответственно, угнетению образования тромбов. Ситуация осложняется в случае резистентности к этой терапии. Тогда приходится прибегать к инвазивным манипуляциям, чтобы предотвратить опасное осложнение тромбозов – тромбоэмболию легочной артерии.

Какие методы используются в сосудистой хирургии

Несмотря на то, что с каждым годом в сосудистой хирургии увеличивается доля малоинвазивных вмешательств, тем не менее открытые полостные операции все еще остаются очень актуальными. Так супраренальный тромбоз нижней полой вены в большинстве Российских клиник обычно устраняется в результате хирургического вмешательства, осуществляемого посредством абдоминального доступа (срединная лапаротомия, лапаротомия в правом подреберье и др.). Такие операции тяжело переносятся пациентами и дают много осложнений, в числе которых гнойно-воспалительные процессы, травматизация кишечника, кровотечение, расхождение швов, плохое заживление и др.

Делаются попытки модернизировать операцию, например, входить в венозную систему через правое предсердие (при кратковременной окклюзии легочного ствола), но, тем не менее, это не избавляет от массивной травматизации тканей и соответствующих побочных эффектов.

Все чаще разрабатываются и применяются новые приемы в сосудистой хирургии, обеспечивающие чрескожный внутрисосудистый доступ, через который можно осуществлять тонкие манипуляции внутри артерии или вены. Так, например, устанавливают кавальные фильтры, служащие отличной профилактикой тромбоэмболии легочной артерии. Другим методом может быть баллонная дилатация, когда внутрь суженной части сосуда вводится баллон, который раздувается, расширяя место стеноза: обычно такая процедура проводится неоднократно для более надежного расширения просвета.

Другим отличным способом устранения тромба может быть эндоваскулярная катетерная тромбэктомия, которая позволяет извлекать тромб на ножке (иногда в несколько этапов) из просвета сосуда. При этом никакого широкого абдоминального доступа не требуется. Осложнения при такой операции минимальны по сравнению с полостными.

Стентирование нижней полой вены

Стентирование относится к так называемым малым операциям, при которых масштаб повреждения ткани минимален и доступ к непосредственно локусу, подлежащему коррекции, происходит лишь с очень незначительными разрезами. Тем не менее, подготовка к стентированию подобна предоперационной. Пациенту необходим собрать все требующиеся в таких случаях анализы, включая общий анализ крови и мочи, биохимические исследование, тесты на ряд инфекционных маркеров, а также коагулограмму. Также придется снять ЭКГ, сделать ЭХО-КГ и рентгеноконтрастное сосудистое исследования для определения места сужения, его характера и протяженности.

За неделю до вмешательства пациент отказывается от приема антиагрегантов и антикоагулянтов, чтобы не спровоцировать кровотечение во время и после операции. Весь процесс идет под местной анестезией и контролируется рентгеноконтрастным методом. Само стентирование может предваряться баллонной дилатацией, которая несколько расширяет имеющийся стеноз и облегчает установку стента. После обезболивания делают небольшой надрез на коже в области проекции бедренной вены на паховую складку, пунктируют бедренную вену и вводят туда интродьюсер. По нему в вену проводят контейнер со стентом в скрученном состоянии. После того, как он достиг места стеноза, стент освобождают, и он расправляется, расширяя стенку вены.

Сам стент представляет собой ячеистую металлическую, упругую трубку, которая после расправления принимает устойчивую форму, обеспечивая проходимость сосуда. После установки, интродьюсер и контейнер извлекают, место пункции некоторое время тампонируют стерильной турундой, а затем накладывают тугую повязку. Следующие сутки пациент проводит в лежачем состоянии, поскольку стент еще некоторое время принимает окончательную форму и дополнительные механические воздействия нежелательны.

Осложнения от такого вмешательства редки и заключаются в кровоточивости, воспалительных процессах, иногда возникает ретромбоз и очень редко тромбоэмболия легочной артерии. Однако, если использовать кава-фильтр, то вероятность миграции тромба в легкие минимальны. Взвешивая все риски от рассматриваемой процедуры, стоит отметить, что они заметно меньше риска основного заболевания и стентирование существенно улучшает качество жизни и самочувствие больных.

+7(925)191-50-55

г. Москва, Духовской переулок, 22б

+7(925)191-50-55 европейские протоколы лечения в Москве

Источник

Ангиопластика и стентирование подвздошных вен

Ангиопластика и стентирование подвздошных вен – эндоваскулярное (внутрисосудистое) вмешательство, которое используется для устранения венозной компрессии соответствующих сосудов. Из-за нарушения оттока крови по ним развиваются симптомы урологической патологии – боль, дизурия, эректильная дисфункция.

Специалисты Центра хирургии «СМ-Клиника» с успехом проводят ангиопластику и стентирование подвздошных вен. Благодаря современному оборудованию и инновационным методикам наши врачи устраняют компрессию сосудов, в результате чего восстанавливается нормальный кровоток и купируются неприятные симптомы.

embo

Преимущества ангиопластики и стентирования подвздошных вен

Операция выполяняется без разрезов, через один прокол вены, с доступом по сосудистому руслу.

Стентирование обеспечивает длительный эффект и предупреждает повторную компрессию сосуда в будущем за счет жесткости применяемого устройства (стента).

Быстрое восстановление и отличный косметический эффект

Отсутствие разрезов и применение местной анестезии позволяет нашим пациентам покинуть стационар уже через 24 часа.

Показания к проведению операции

Подготовка к операции

Предоперационная подготовка – обязательный этап хирургического лечения любого пациента. Она нужна для комплексной оценки состояния пациента, исключения возможных противопоказаний и предотвращения развития осложнений.

Врачи Центра хирургии «СМ-Клиника» ответственно относятся к здоровью своих больных. Перед операцией мы проводим следующие обследования:

tt

Техника проведения операции

Ангиопластика и стентирование подвздошных вен у мужчин

Хирурги нашего центра выполняют ангиопластическую операцию и стентирование vv. Iliacae под локальным обезболиванием. Это минимизирует риск развития нежелательных последствий наркоза у пациентов, не снижая эффективности анестезии.

После обезболивания хирург под контролем УЗИ выполняет прокол бедренной или подколенной вены. Попав в сосудистое русло, врач вводит специальное контрастное вещество, которое окрашивает вены изнутри, что фиксируется на экране. Этот этап операции называется мультипроекционной интраоперационной флебографией, которая позволяет собственно увидеть место компрессии и оценить коллатеральное кровообращение левой общей подвздошной вены. Далее проводится измерение давления (флеботонометрия) разных уровней венозной системы. При выявлении места компрессии хирург выполняет баллонную ангиопластику левой общей подвздошной вены. В патологически зажатый участок вводится небольшой баллон, который раздувается под высоким давлением, расширяя просвет сосуда. Для закрепления достигнутого эффекта специалист Центра хирургии «СМ-Клиника» выполняет имплантацию стента в левую общую подвздошную вену, который играет роль искусственного каркаса для сосуда, не давая ему опять сужаться.

После этого врач проводит постдилятацию (повторное раздувание баллона) участка сосуда с установленным стентом и контрольную флебографию с флеботонометрией. Данный этап показывает проходимость вены, отсутствие ее компрессии, коллатерального кровообращения и повышения внутрисосудистого давления.

Специалисты Центра хирургии «СМ-Клиника» в своей работе применяют только проверенные и безопасные устройства и оборудование. Для установки используются стенты Wallsten-Uni Endoprothesis (Boston Scientific) из сплава Elgiloy (создается на основе никелевых, кобальтовых и хромовых соединений), отлично зарекомендовавшие себя в передовых клиниках Европы и всего мира.

Результат операции

После успешного проведения операции наши хирурги достигают декомпрессии сдавливаемого фрагмента венозной системы. Нормализуется отток крови, улучшается функция органов малого таза. Пациенты ощущают снижение выраженности неприятных симптомов – купируется боль, улучшается половая функция. Эффективность операции возрастает при раннем обращении за помощью.

Источник

Синдром Мэя-Тернера и аорто-мезентериальный пинцет

may thernerSindromПатология подвздошных вен, которая связана с передавливанием левой подвздошной вены в малом тазу правой подвздошной артерией называют синдромом Мея Тернера. Это довольно редкое заболевание, которое поражает как мужчин, так и женщин. Синдром Мея-Тернера может являться причиной нарушения венозного оттока из левой нижней конечности и тазовых органов, вызывая варикозную трансформацию подкожных вен левой ноги, варикоцеле или варикозное расширение вен малого таза с последующим развитием хронической венозной недостаточности.

Другим компрессионным синдромом, имеющим клиническое значение при варикозе вен малого таза и семенного канатика является синдром аорто-мезентериального пинцета (nutcraker syndrome). Анатомические особенности приводят к сдавлению левой почечной вены верхней брыжеечной артерией с развитием рефлюкса по яичниковой (яичковой) вене и синдромом тазового венозного полнокровия.

Распространенность

Согласно эпидемиологическим данным правая общая подвздошная артерия (ОПА) сдавливала левую общую подвздошную вену (ОПВ) в 22 % из 430 аутопсий. В некоторых исследованиях эта находка составила до 32 %. До 16–20 % всего взрослого населения имеют бессимптомное сдавление левой ОПВ.

Течение заболевания

3 клинические стадии течения этого заболевания:

I стадия – бессимптомное течение;

II стадия – развитие сужений и штрангов в просвете подвздошной вены с явлениями хронической венозной недостаточности;

III стадия – развитие илиофеморальных тромбозов.

Прогнозы

Если стент во время операции был установлен правильно, то патология Мея Тернера не вернется. Пациенту назначают регулярное наблюдение у специалиста по сосудам и профилактическое лечение препаратами, которые предотвращают тромбоз. При естественном течении высока вероятность илеофеморального флеботромбоза слева и тяжелой хронической венозной недостаточности. Синдром аорто-мезентериального пинцета является частой причиной расстройств венозного оттока из малого таза и способствует развитию болезненных менструаций у женщин и варикоцеле у мужчин.

Преимущества лечения в клинике

Диагностика

mtsMRПри описании клинической картины авторы отмечают, что пациенты с синдромом Мея-Тернера предъявляют жалобы на боль и отек левой нижней конечности, боль в малом тазу, варикозное расширение вен левой нижней конечности, хронические язвы левой нижней конечности.

Женщины могут жаловаться на варикозное расширение вен половых губ, тазовые боли и/или полименорею. Чаще всего заболевание манифестирует у девочек в пубертатном возрасте, когда под действием эстрогенов происходит функциональная и морфологическая перестройка венозной системы органов малого таза.

У мужчин формируется 2-й (илеотестикулярный) тип варикоцеле, рефлюкс из подвздошной вены в яичковую. Чаще всего эти больные обращаются с жалобами на стой-кие боли в мошонке, в области таза и промежности, в левой нижней конечности, неустойчивую эрекцию, бесплодие, учащенное мочеиспускание.

Выделяют несколько групп в зависимости от клинических проявлений.

Первая группа связана с нарушением оттока из бассейна наружной подвздошной вены и вен левой нижней конечности, как следствие этого, развивается варикозная болезнь вен нижней конечности.

Вторая группа связана с нарушением оттока крови из бассейна внутренней подвздошной вены, и клинические проявления связаны с венозным полнокровием тазовых органов. Это варикозная болезнь вен малого таза у девочек и у мальчиков, сопровождающаяся синдромом тазовой боли, воспалительными заболеваниями (вульвовагинитами, простатопатиями и др.). Крайнее проявление болезни – кровотечения. До пубертатного возраста у детей чаще возникают кровотечения из прямой кишки и мочевого пузыря. Конечно, выраженность клинических проявлений зависела от степени флебогипертензии.

Обследование

УЗИ органов мошонки и подвздошных вен таза с обеих сторон. В большинстве случаев выявляется расширение левой ОПВ (общей подвздошной вены) ≥ 2 см (норма – 10–12 мм) и усиления линейной скорости кровотока в ней более чем в 2 раза по сравнению с аналогичным показателем с контрлатеральной стороны.

МР-ангиография нижней полой вены с контрастированием.

Магнито-резонансное исследование позволяет выявить варианты и степень компрессии общей, внутренней и наружной подвздошных вен слева при трехмерной реконструкции. Это исследование поможет при составлении диагностического алгоритма по пути исключения других признаков варикозной трансформации вен таза и/или нижней конечности.

Тазовая флебография

Селективные почечные и тазовые флебографии с обязательной флеботонометрией. Необходимо оценить НПВ, почечные, подвздошные и тестикулярные вены. При наличии положительного градиента давления между ОПВ слева и НПВ >10 мм рт. ст. необходимо оперативное лечение.

Источник

Стентирование подвздошных вен

Ангиопластика и стентирование подвздошных вен — это эффективный и малоинвазивный метод лечения патологий, связанных с нарушением кровотока. Показан при сужении просвета сосудов и высокой гипертензии в поврежденных отделах. Используется в качестве основного способа лечения трофических язв, посттромботической болезни и других патологий, спровоцированных нарушением кровообращения.

flebology

Как проводится стентирование подвздошных вен

Суть метода заключена в расширении просвета сосуда при помощи специального каркаса (стента). Процедура выполняется под местной анестезией.

Для осуществления доступа врач сосудистый хирург-флеболог делает небольшой прокол в месте введения проводника. Под контролем УЗИ устанавливается катетер. Далее выполняют контрастную флебографию, что позволяет точно определить место сужения.

Для восстановления просвета вены при баллонной ангиографии вводится гибкий проводник и специальное устройство. Установив баллон в зоне сужения, врач немного раздувает его и оставляет на 2-3 минуты. Затем устройство извлекают.

После восстановления просвета сосуда выполняют фиксацию результата, чтобы не допустить повторного сужения. Для этого в проблемной зоне устанавливают специальный каркас (стент). Он будет удерживать стенки вены в нужном положении.

Метод относится к эндоваскулярным вмешательствам. Выполняется процедура на бедренной артерии или подколенной вене.

Кому показано стентирование глубоких вен

Хирургическое лечение проводится по назначению врача. Рекомендовано пациентам, имеющим патологию сосудов. Решение о проведении операции принимается после тщательного обследования. Если во время диагностики выявлено сужение просвета, обсуждается возможность стентирования.

Благодаря операции удается снизить риски развития следующих патологий:

Как подготовиться к операции

Прежде всего необходимо пройти полное обследование. Чтобы определить степень развития патологии и ее точное расположение, назначают целевые анализы. Кроме того, важно получить данные о состоянии здоровья пациента и наличии других заболеваний. Для этого проводится общее обследование.

В список предварительных исследований входят:

Реабилитационный период

В клиническом госпитале на Яузе стентирование выполняется малоинвазивным способом. Это позволяет максимально уменьшить период восстановления. Пациента может отправиться домой уже спустя сутки после вмешательства.

Во время нахождения в стационаре рекомендован постельный режим, полный покой и постоянное наблюдение врача. В дальнейшем доктор назначит медикаментозное лечение для предотвращения образования тромбов.

Благодаря стентированию нашим специалистам удается полностью восстановить кровоток. В результате исчезает болевой синдром, улучшается работа органов малого таза, заживают язвы нижних конечностей.

Преимущества проведения стентирования в клинике на Яузе

Стентирование проводят опытные хирурги, владеющие уникальными современными методами выполнения процедуры. Операционные блоки медицинского центра созданы с учетом требований международного медицинского сообщества. Поэтому риски внутрибольничной инфекции сведены к нулю.

Клиника оснащена лучшим оборудованием от европейских производителей. Это позволяет провести точечное вмешательство без повреждения здоровых тканей. Медицинский центр на Яузе — это комплексное учреждение. Здесь вы можете пройти все необходимые исследования, получить консультации разных специалистов и качественное лечение под одной крышей. Нет необходимости тратить время на посещение разных больниц, ожидание приема специалистов. У нас вы можете записаться заранее и получить помощь без проволочек.

Мы работаем по мировым стандартам. Для стентирования используются безопасные гипоаллергенные материалы. Это позволяет снизить вероятность развития осложнений и получить устойчивый результат.

Цена стентирования подвздошной вены не превышает среднюю по региону. При этом качество медицинских услуг высочайшее. Точную стоимость операции и обследования можно уточнить у врача во время приема.

Источник

Ангиопластика и стентирование глубоких вен

veinstent1Стентирование глубоких вен является эффективным и малоинвазивным методом лечения хронической венозной недостаточности при посттромботической болезни, а так же устранение препятствий для венозного оттока после удаления тромба у больных с острым илеофеморальным тромбозом.

Вмешательство показано при наличии сужения подвздошной вены и высокой венозной гипертензии в нижележащих отделах вен. Операция проводится через прокол в бедренной или подколенной вены под ультразвуковым контролем. После выполнения контрастного исследования (флебографии) сужение преодолевается проводником, выполняется его раздувание баллоном и установка стента, для поддержания проходимости.

У большинства пациентов после выполнения стентирования подвздошной вены отмечается улучшение венозного оттока, уменьшается отек, тяжесть в ноге, заживают трофические язвы.

Подготовка и обследование

Для решения вопроса о необходимости стентирования вен пациент должен пройти ряд клинических обследований:

stentCavaКак проходит операция стентирования глубоких вен

Вмешательство проводится под местной анестезией прокола вены. Положение пациента изначально может быть лежа на животе или на боку, для доступа к глубокой вене. Чаще всего используется подколенная вена, поэтому пациент укладывается на живот. После обработки операционного поля проводится пункция подколенной вены под ультразвуковым контролем. Устанавливается интрадюссер и проводится проводник с диагностическим катетером.

Проводится контрастная флебография, для выяснения места и степени сужения вены. После диагностики через сужение проводится специальный гибкий проводник, он должен пройти в нижнюю полую вену.

Когда проводник установлен, то по нему в зону сужения проводится специальный баллон, для предварительного расширения вены. Спозиционировав баллон приступают к его раздуванию. Раскрыв баллон, полностью выдерживают экспозицию в течение 2 минут, затем баллон извлекается.

После установки стента проводится контрольная флебография, и, убедившись, что все хорошо, хирург извлекает инструменты, накладывает давящую повязку на место пункции.

Возможные осложнения

angioПреимущества лечения в Инновационном сосудистом центре

Рентгенэндоваскулярные хирурги нашей клиники обладают значительным опытом ангиопластики и стентирования вен при посттромботической болезни, а так же при острых илеофеморальных тромбозах с использованием тромбэктомии и превентивной установки кава-фильтров.

Вмешательства проводятся на ангиографической установке Philips Allura Xper FD20. Для облегчения доступа к венам используется ультразвуковой сканер, поэтому пункция осуществляется без проблем.

Для выполнения стентирования используются специальные венозные стенты и баллоны. Контроль за эффективностью вмешательства проводится с помощью контрольной флебографии и УЗИ дуплексного сканирования.

Источник

Adblock
detector